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domingo, 16 de julho de 2017

Caries Protective Foods: A Futurist Perspective


Caries Protective Foods: A Futurist Perspective
Karandeep Singh Sandhu1
, Nidhi Gupta2
, Preety Gupta3
, Vikram Arora4
, Nishant Mehta5
1Postgraduate Student 2Professor & Head,
3,4,5Senior Lecturer
Department of Public Health Dentistry, SDDHDC, Panchkula, Haryana, India
http://www.ijahs.net/uploads/2/6/7/7/26772457/ijahs_vol_1_issue_6_3.pdf



Abstract
Most of the research into the causes of dental decay has focused on the injurious relationship between dental
plaque bacteria and foods, studies into the protective effects of foods are very scarce and limited in number.
Recent investigations showed that fiber-rich foods, unrefined cereals, cheese and yogurt could reduce the
effects of metabolic acids, and could help restore the enamel that is lost during eating. Postulated mechanisms
involve buffering, salivary stimulation, reduction of bacterial adhesion, reduction of enamel demineralization,
and/or promotion of remineralization by casein and ionizable calcium and phosphorus. The complete
information about caries protective foods has been collected from various journals, books, online databases
and various reports from international conferences for time period of 1970-2014.With this information,
consumers may be motivated to use cheese, yogurt and fiber-rich foods to reduce, or reverse the cariogenic
effects of many other foods.
Abstrato
A maior parte da pesquisa sobre as causas da decadência dentária se concentrou no relacionamento prejudicial entre odontologia
Bactérias e alimentos da placa, os estudos sobre os efeitos protetores dos alimentos são muito escassos e limitados em número.
Pesquisas recentes mostraram que alimentos ricos em fibras, cereais não refinados, queijo e iogurte poderiam reduzir a
Efeitos de ácidos metabólicos e poderia ajudar a restaurar o esmalte perdido durante o consumo. Mecanismos postulados
Envolvem tamponamento, estimulação salivar, redução da adesão bacteriana, redução da desmineralização do esmalte,
E / ou promoção da remineralização por caseína e cálcio e fósforo ionizáveis. O completo
Informações sobre alimentos protetores de cáries foram coletados de várias revistas, livros, bancos de dados on-line
E vários relatórios de conferências internacionais para o período de tempo de 1970-2014. Com esta informação,
Os consumidores podem estar motivados a usar queijo, iogurte e alimentos ricos em fibras para reduzir ou reverter o cariogênico
Efeitos de muitos outros alimentos.




Introduction:

Dental diseases are affecting large number of people in both the developed and developing countries.

According to the first National Oral Health Survey, the prevalence of dental diseases in India is more than in developed countries. The first-ever report of the Surgeon General on the Oral Health of the American Public makes the point that dental disease is a “silent epidemic” that remains a serious threat to children and adults1,2,3.


Despite the advances in various fields of medicine, oral infections and dental caries are still considered as serious public health problems and inflict a major burden to health care services around the world and especially in developing countries.


Nutritional factors and general health affect the oral health as the nutrients interact with the tissues in the oral cavity. In the developing countries lack of knowledge, ignorance and neglect are mainly responsible for increase in dental diseases.



At present dental health care costs are increasing and people are becoming aware about home oral health care.
Introdução:

As doenças dentárias estão afetando grande número de pessoas nos países desenvolvidos e em desenvolvimento.

De acordo com o primeiro National Oral Health Survey, a prevalência de doenças dentárias na Índia é mais do que nos países desenvolvidos. O primeiro relatório do Cirurgião Geral sobre Saúde Bucal do Público Estadual faz com que a doença dentária seja uma "epidemia silenciosa" que continua a ser uma séria ameaça para crianças e adultos1,2,3.

Apesar dos avanços em vários campos da medicina, as infecções bucais e a cárie dentária ainda são consideradas como sérios problemas de saúde pública e infligem um grande fardo para os serviços de saúde em todo o mundo e especialmente nos países em desenvolvimento.

Fatores nutricionais e saúde geral afetam a saúde bucal enquanto os nutrientes interagem com os tecidos na cavidade bucal. Nos países em desenvolvimento, a falta de conhecimento, ignorância e negligência são principalmente responsáveis ​​pelo aumento das doenças dentárias.

Atualmente, os custos dos cuidados dentários estão aumentando e as pessoas estão se tornando conscientes dos cuidados de saúde bucal em casa.

There are a number of foods that can be recommended to patients due to their beneficial effects on dental health, including milk foods, fiber-rich foods, and unrefined cereals. Characterization of their effectiveness has been obtained through in vitro and in vivo tests, using both animal models and humans, but still there is insufficient literature regarding the caries protective foods1,2 .

The complete information about caries protective foods has been collected from various journals, books, online databases and various reports from international conferences for time period of 1974- 2013.


The aim of this article is to summarize the evidence of the cariostatic effects of various dietary factors so that dental health professionals can integrate this knowledge into dietary advice for better dental health.
Há uma série de alimentos que podem ser recomendados aos pacientes devido aos seus efeitos benéficos na saúde dentária, incluindo alimentos lácteos, alimentos ricos em fibras e cereais não refinados. A caracterização de sua eficácia foi obtida através de testes in vitro e in vivo, utilizando modelos animais e humanos, mas ainda não há literatura suficiente sobre os alimentos protetores de cárie1,2.

A informação completa sobre alimentos protetores de cáries foi coletada de várias revistas, livros, bancos de dados on-line e vários relatórios de conferências internacionais para o período de 1974 a 2013.

O objetivo deste artigo é resumir a evidência dos efeitos cariostáticos de vários fatores alimentares para que profissionais de saúde dentária possam integrar esse conhecimento em conselhos dietéticos para uma melhor saúde dentária.


Fibrous foods and caries:


Fibrous plant foods have sometimes been viewed as nature’s toothbrushes; their effectiveness in caries prevention is more likely to be related to mechanical stimulus of salivary flow than effective plaque  removal.


The consumption of foods that require a lot of chewing produces a more copious salivary flow with an increased buffering capacity, thereby more effectively neutralizing plaque acids and aiding oral clearance of food debris8.

Apples contain condensed tannins which have antiadhesion properties that may inhibit some bacteria from bonding to each other and producing dental plaque.

The acidic nature of the apples stimulated the flow of an alkaline saliva. As the flow- rate increases, the pH of saliva rises and the buffering power is greatly increased. As the flow-rate increases, the pH of saliva rises and the buffering power is greatly increased11.
Alimentos fibrosos e cárie:


Os alimentos de plantas fibrosas às vezes foram vistos como escovas de dentes da natureza; A sua eficácia na prevenção da carícia é mais provável que esteja relacionada com o estímulo mecânico do fluxo salivar do que a remoção efetiva da placa.

O consumo de alimentos que exigem muita mastigação produz um fluxo salivar mais abundante com uma maior capacidade de amortecimento, neutralizando de maneira efetiva os ácidos da placa e auxiliando a depuração oral de detritos alimentares8.

As maçãs contêm taninos condensados que têm propriedades de antiadhesão que podem inibir algumas bactérias de se unir e produzir placa dentária.

A natureza ácida das maçãs estimulou o fluxo de uma saliva alcalina. À medida que o fluxo aumenta, o pH da saliva aumenta e o poder de buffer é grandemente aumentado. À medida que a taxa de fluxo aumenta, o pH da saliva aumenta e o poder de amortecimento aumenta grandemente11.
.
Cranberries and other berry fruits in particular are good sources of flavonoids. Preliminary studies have shown that cranberries may lower S. mutans count in saliva.

One mechanism by which bioactive components of berries (flavonoids) exert an antimicrobial effect is by inhibiting bacterial adherence to bio-membranes. In addition to inhibition
of bacterial adherence, phenolic compounds cause bacterial cell wall damage that also accounts in part of their antimicrobial effect8.
Cranberries e outras frutas em particular são boas fontes de flavonóides. Estudos preliminares mostraram que os cranberries podem diminuir a contagem de S. mutans na saliva.

Um mecanismo pelo qual os componentes bioativos de bagas (flavonóides) exercem um efeito antimicrobiano é inibindo a aderência bacteriana às bio-membranas. Além da inibição
De aderência bacteriana, compostos fenólicos causam danos na parede celular bacteriana que também são responsáveis por parte de seu efeito antimicrobiano8.
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Unrefined cereals and nuts:


Taketa and Phillips12 reported that alcoholic extract of oat hulls contained antibacterial factors, partly identified as polyphenols, and assumed that they all possessed water soluble constituents that reduced the solubility rate of enamel. Wholegrain foods have protective properties, they require more mastication thereby stimulating increased saliva flow13.


A number of investigators have reported that inclusion of hulls
from oats, rice, cottonseed, and peanuts in diet help in caries reduction. Peanuts and groundnuts are good gustatory flow food and are mechanical stimulants to salivary flow 3.
Cereais e nozes não refinados:


Taketa e Phillips12 relataram que o extrato alcoólico de cascos de aveia continha fatores antibacterianos, parcialmente identificados como polifenóis, e assumiu que todos possuíam constituintes solúveis em água que reduziram a taxa de solubilidade do esmalte. Os alimentos integrais têm propriedades protetoras, eles requerem mais mastigação, estimulando assim o aumento do fluxo de saliva13.

Vários investigadores relataram que a inclusão de cascos
De aveia, arroz, sementes de algodão e amendoim na dieta ajudam na redução da cárie. Os amendoins e os amendoim são bons alimentos de fluxo gustativo e são estimulantes mecânicos para o fluxo salivar 3.



Cheese and caries:


The 2003 WHO report on diet, nutrition, and the prevention of chronic diseases classified the strength of evidence for a decreased risk of dental caries from cheese as “probable”9.

Over 40 years ago, studies by Koinig demonstrated that feeding cheese on bread to rats prevented caries development. Experimental studies have also shown that cheese prevents demineralization, increases salivary flow rate and pH, and raises the calcium concentration of dental plaque, hence favoring remineralization8.

The high calcium and phosphorus content seems to be a factor in the cariostatic mechanism of cheese. Both casein and whey protein seem to be involved in the reduction of enamel demineralization.

Cheese contains significant amounts of tyramine, which could be used by microorganisms to raise the pH value of plaque.
Cheese also contains a diverse range of fatty acids, many of which are potent antimicrobial agents 13.
Queijo e cárie:


O relatório da OMS de 2003 sobre dieta, nutrição e prevenção de doenças crônicas classificou a força da evidência para uma diminuição do risco de cárie dentária do queijo como "provável" 9.

Há mais de 40 anos, estudos de Koinig demonstraram que alimentar o queijo no pão para os ratos impediu o desenvolvimento da cárie. Estudos experimentais também mostraram que o queijo evita a desmineralização, aumenta a taxa de fluxo salivar e o pH e aumenta a concentração de cálcio da placa dentária, favorecendo a remineralização8.

O elevado teor de cálcio e fósforo parece ser um fator no mecanismo cariostático do queijo. Tanto a caseína como a proteína do soro de leite parecem estar envolvidas na redução da desmineralização do esmalte.

O queijo contém quantidades significantes de tiramina, que podem ser utilizadas por microorganismos para elevar o valor de pH da placa.
O queijo também contém uma variedade diversa de ácidos graxos, muitos dos quais são potentes agentes antimicrobianos 13.
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Cheese containing meals increase plaque calcium concentrations to a significantly greater level than meals lacking cheese. Cheese delivers high amounts of calcium and inorganic phosphate which result in reduced enamel demineralization by adsorbed proteins, by casein phosphopeptides, i.e., bound calcium and phosphorus.

Cheese causes stimulation of salivary flow which enhances the food clearance which removes source of fermentable carbohydrates and also results in buffering action which neutralize plaque acids.

Cheese also helps in inhibition of plaque bacteria which may reduce bacterial role and thus reduces acid production.

Protein present in the cheese extract may prevent caries by adsorbing to the enamel surface and interfering with the ionic diffusion at the plaque enamel interface13.
As refeições contendo queijo aumentam as concentrações de cálcio da placa para um nível significativamente maior que as refeições sem queijo. O queijo proporciona quantidades elevadas de cálcio e fosfato inorgânico que resultam na redução da desmineralização do esmalte por proteínas adsorvidas, por fosfopéptidos de caseína, isto é, cálcio e fósforo ligados.

O queijo causa estimulação do fluxo salivar que aumenta a depuração dos alimentos que remove a fonte de carboidratos fermentáveis e também resulta em ação de amortecimento que neutraliza os ácidos da placa.

O queijo também ajuda na inibição da bactéria da placa que pode reduzir o papel bacteriano e, assim, reduzir a produção de ácido.

A proteína presente no extrato de queijo pode impedir a cárie adsorvendo à superfície do esmalte e interferindo na difusão iónica na interface da placa de esmalte13.


Yogurt and caries:

Yogurt is another milk product which is probiotic in nature. The concentration of casein phosphorpeptides (CPPs) in yogurt is higher than that in milk due to the proteolytic activity of micro-organisms.

The protein content of yogurt is generally higher than that of milk due to the addition of non-fat dry milk during processing and concentration, which increases the protein content of the final product.

In addition, yogurt is an excellent source of calcium and phosphorus. Hence, yogurt helps in enhancing remineralization and preventing dental caries7,10.




Iogurte e cárie:

O iogurte é outro produto lácteo que é de natureza probiótica. A concentração de fosforopéptidos de caseína (CPPs) no iogurte é maior do que a do leite devido à atividade proteolítica dos microrganismos.

O teor de proteína do iogurte é geralmente maior do que o leite devido à adição de leite seco sem gordura durante o processamento e a concentração, o que aumenta o teor de proteína do produto final.

Além disso, o iogurte é uma excelente fonte de cálcio e fósforo. Assim, o iogurte ajuda a melhorar a remineralização e a prevenção da cárie dentária7,10.
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Garlic and caries:


Garlic has been used for some 3,000 years as a flavor enhancing food and folk medicine by Chinese and Egyptians. Animal and in vitro experiments showed that garlic juice inhibits the growth of bacteria of the genera Streptococcus, Staphylococcus, and Bacillus.

Other studies have reported that garlic extract has antimicrobial activities against oral bacteria. Diallyl Sulfide is representative of thioethers that occur naturally in garlic; such sulphur-containing chemical has been of pharmacological interest in inhibiting micro-organisms. Thus, garlic may have potential to prevent dental caries14.
Alho e cárie:


O alho tem sido usado por cerca de 3.000 anos como um alimento que melhora o sabor e a medicina popular por chineses e egípcios. Experimentos em animais e in vitro mostraram que o suco de alho inibe o crescimento de bactérias dos gêneros Streptococcus, Staphylococcus e Bacillus.

Outros estudos relataram que o extrato de alho possui atividades antimicrobianas contra bactérias orais. Diallyl Sulfide é representativo de tioéteres que ocorrem naturalmente no alho; Tal produto químico contendo enxofre tem sido de interesse farmacológico na inibição de microrganismos. Assim, o alho pode ter potencial para prevenir cáries dentárias14.
Tulsi and caries:


Tulsi is a plant of Indian origin, worshipped by the Hindus and used in Ayurvedic medicine since ancient times. It is one of the holiest and most sacred herbs grown widely in India.

Eugenol, the active constituent present in Ocimum sanctum, is largely responsible for the therapeutic potential of Tulsi. The other important constituents include ursolic acid and carvacrol.

The anti-microbial activity of Tulsi can be attributed to these constituents. Tulsi extract demonstrated an antimicrobial activity against Streptococcus mutans.

It has maximum antimicrobial potential at the 4% concentration level15.
Tulsi e cárie:


Tulsi é uma planta de origem indiana, adorada pelos hindus e utilizada na medicina ayurvédica desde a antiguidade. É uma das mais sagradas e mais sagradas plantas cultivadas amplamente na Índia.

Eugenol, o componente ativo presente em Ocimum sanctum, é em grande parte responsável pelo potencial terapêutico de Tulsi. Os outros componentes importantes incluem ácido ursólico e carvacrol.

A atividade antimicrobiana de Tulsi pode ser atribuída a esses constituintes. O extrato de Tulsi demonstrou atividade antimicrobiana contra Streptococcus mutans.

Possui potencial antimicrobiano máximo no nível de concentração de 4% 15.
Glycyrrhiza roots and caries:

He et al. found that glycyrrhizal-A in the extract of glycyrrhiza roots possesses strong bactericidal activity against streptococcus mutans. The extract was used to develop a sugar-free lollipop that when applied two times a day for the period of ten days has promoted the marked reduction of cariogenic bacteria in human studies1.



Ajwain and caries:
It is a popular aromatic spice with strong and pungent smell which is commonly used in India. A naphthalene derivative with minimum inhibitory concentration of 156.25µg/ml was identified,  possessing powerful anticariogenic power. Almost 50% reduction was observed in adherence in biofilm formation, in glucan synthesis.

The maximum
reduction in acid production was at 78.13µg/ml. Microscopic structure revealed that it causes the distortion of biofilm architecture1.
Raizes e cáries de Glycyrrhiza:

Ele et al. Descobriram que a glicirrhizal-A no extrato de raízes de glicirrizas possui forte atividade bactericida contra o streptococcus mutans. O extrato foi utilizado para desenvolver um pirulito sem açúcar que, quando aplicado duas vezes ao dia durante o período de dez dias, promoveu a marcada redução de bactérias cariogênicas em estudos humanos1.



Ajwain e cárie:
É um tempero aromático popular com cheiro forte e pungente que é comumente usado na Índia. Foi identificado um derivado de naftaleno com uma concentração inibitória mínima de 156,25 μg / ml, possuindo poder anticariogênico poderoso. Quase 50% de redução foi observada na aderência na formação de biofilmes, na síntese de glucano.

O máximo
A redução na produção de ácido foi de 78,13 μg / ml. A estrutura microscópica revelou que isso causa a distorção da arquitetura do biofilme1.
Cloves and caries:


Cloves (Syzygium aromaticum, syn. Eugenia aromaticum or Eugenia caryophyllata) are the aromatic dried flower buds of a tree in the family Myrtaceae.

Cloves are used in Ayurveda, Chinese medicine and Western herbalism. Cloves are used as a carminative, to increase hydrochloric acid in the stomach and to improve peristalsis (Phyllis & James, 2000).

It is also used in dentistry where the essential oil of clove is used for dental emergencies. In addition, the cloves are antimutagenic, antiinflammatory, antioxidant, antiulcerogenic antithrombotic and antiparasitic.

Eugenol, a chief constituent of clove, has been used for analgesic, local anesthetic, anti-inflammatory, and antibacterial effects.

It is used in the form of a paste or mixture as dental cement, filler, and restorative material. As per the research studies done, clove buds suppressed the oral microorganisms to 70% and it is evident from the fact that many toothpastes contain clove oil as their major constituent. Essential oil of clove, dispersed in concentrated sugar solution had marked germicidal effect against various bacteria16,17.
Cravo e cárie:


Cravos-da-índia (Syzygium aromaticum, syn. Eugenia aromaticum ou Eugenia caryophyllata) são os brotos de flores aromáticas e secas de uma árvore na família Myrtaceae.

Os cravinhos são usados ​​em Ayurveda, medicina chinesa e herbalismo ocidental. Os cravinhos são usados ​​como carminativos, para aumentar o ácido clorídrico no estômago e para melhorar o peristaltismo (Phyllis & James, 2000).

Também é usado em odontologia onde o óleo essencial de cravo é usado para emergências dentárias. Além disso, os dentes são antitimutagênicos, antiinflamatórios, antioxidantes, antitrombogênicos antitrombóticos e antiparasitários.

Eugenol, um dos principais constituintes do cravo, tem sido utilizado para analgésicos, anestesia local, efeitos anti-inflamatórios e antibacterianos.

É usado na forma de uma pasta ou mistura como cimento dental, material de enchimento e material restaurador. De acordo com os estudos de pesquisa realizados, os cravos-dentes suprimiram os microrganismos orais para 70% e é evidente pelo fato de que muitos dentífricos contêm óleo de cravo como seu principal constituinte. O óleo essencial de cravo, disperso em solução de açúcar concentrada, marcou efeito germicida contra várias bactérias16,17.
Ginger and caries:


Ginger (Zingiber officinale Roscoe, Zingiberacae) is a medicinal plant that has been widely used in Chinese, Ayurvedic and Tibb-Unani herbal medicines all over the world, since antiquity, for a wide array of unrelated ailments including arthritis, rheumatism, sprains, muscular aches, pains, sore throats, cramps, constipation, indigestion, vomiting, hypertension, dementia, fever, infectious diseases and helminthiasis. In dentistry it is used as a paste made by blending ginger and honey could be used as mouth wash for treatment of dental caries, mouth sore, throat sore and can be incorporated into tooth paste for prevention of dental caries 18.
Gengibre e cárie:


O gengibre (Zingiber officinale Roscoe, Zingiberacae) é uma planta medicinal que tem sido amplamente utilizada em plantas medicinais chinesas, ayurvédicas e tibb-unani em todo o mundo, desde a antiguidade, para uma ampla gama de doenças não relacionadas, incluindo artrite, reumatismo, entorses musculares Dores, dores de garganta, cólicas, constipação, indigestão, vômitos, hipertensão, demência, febre, doenças infecciosas e helmintiase. Na odontologia, ele é usado como uma pasta feita por mistura de gengibre e o mel pode ser usado como lavagem bucal para tratamento de cáries dentárias, dor na boca, dor na garganta e pode ser incorporado na pasta de dente para prevenção de cáries dentárias 18.
Neem and caries:


This tree, in Sanskrit, Nimba and Arishta, is a native of India, and is cultivated in all parts of the subcontinent on account of its medicinal properties.

The leaves bark and other products of Neem have been articles of the Indian material medica since antiquity and are mentioned in the Ayurveda of Sushruta.

The active principles of the plant were brought to the attention of natural products scientists in 1942 when Salimuzzaman Siddiqui, while working at the Scientific and Industrial Research Laboratory at Delhi University, for the first time extracted three bitter compounds from neem oil, which he provisionally named as nimbi,Nimbinin and nimbidin respectively.

Azadirachtin is a chemical compound belonging to the limonoids. It is a secondary metabolite present in the Neem tree seeds. This compound is found in the seeds of the Neem tree (0.2 to 0.8 percent by weight).

Many more compounds, related to Azadirachtin, are present in the seeds as well as in the leaves and the bark of the Neem tree which also show strong biological activities.

Apart from many other uses of Neem, Neem mouth rinse is very effective in the treatment of infections, tooth decay, bleeding and sore gums. A mouthwash, using Neem oil, has been manufactured and used for the treatment of mouth ulcers 19.
Neem e caries:


Esta árvore, em sânscrito, Nimba e Arishta, é nativa da Índia e é cultivada em todas as partes do subcontinente devido às suas propriedades medicinais.

As folhas de casca e outros produtos da Neem foram artigos do material indiano medica desde a antiguidade e são mencionados no Ayurveda de Sushruta.

Os princípios ativos da planta foram levados à atenção dos cientistas dos produtos naturais em 1942, quando Salimuzzaman Siddiqui, trabalhando no Laboratório de Pesquisa Científica e Industrial da Universidade de Delhi, extraiu pela primeira vez três compostos amargos do óleo de neem, que provisoriamente chamou Como nimbi, Nimbinin e nimbidin, respectivamente.

Azadiractina é um composto químico pertencente aos limonoids. É um metabolito secundário presente nas sementes da árvore de Neem. Este composto é encontrado nas sementes da árvore Neem (0,2 a 0,8 por cento em peso).

Muitos outros compostos, relacionados à Azadiractina, estão presentes nas sementes, bem como nas folhas e na casca da árvore de Neem, que também apresentam fortes atividades biológicas.

Além de muitos outros usos de Neem, o enxágüe da boca de Neem é muito eficaz no tratamento de infecções, cáries dentárias, sangramento e gengivas doloridas. Um banho de boca, que utiliza o óleo de Neem, foi fabricado e utilizado para o tratamento de úlceras na boca 19.
Turmeric and caries:


Turmeric has been used for thousands of year as a dye, a flavoring agent, and a medicinal herb. In India it has been use traditionally as a remedy for stomach and liver ailment as well as topically to heal sore.

Ancient Indian medicine touted turmeric as an herb with the
ability to provide glow and lustier to skin as well as vigor and vitality to the body. Since turmeric has antimicrobial, antioxidant, astringent and other useful properties, it is quite useful in dentistry also .It is one of the important ingredients usually found in Indian kitchen, so its availability is easy and can be used as a medicine.
Cúrcuma e cárie:


A curcuma tem sido utilizada há milhares de anos como tintura, um agente aromatizante e uma erva medicinal. Na Índia, tem sido usado tradicionalmente como um remédio para a doença do estômago e fígado, bem como para tratar a doença.

A medicina indiana antiga promoveu a açafrão como uma erva com a
Capacidade de fornecer brilho e lustier à pele, bem como vigor e vitalidade para o corpo. Uma vez que a açafrão tem propriedades antimicrobianas, antioxidantes, adstringentes e outras úteis, é bastante útil na odontologia também. É um dos ingredientes importantes geralmente encontrados na cozinha indiana, portanto sua disponibilidade é fácil e pode ser usada como medicamento.
The active ingredient of turmeric is known as curcumin. It has been shown to have a wide range of therapeutic actions.
1. It protects against free radical damage because it is a strong antioxidant.
2. It acts as anti-inflammatory by reducing histamine level and possibly increasing the natural cortisone by the adrenal glands.
3. It has been shown to prevent platelets from clumping together, which in turn to improve circulation may help protect against atherosclerosis.
4. Tumeric when applied to skin and expose to sunlight is act as strong antibacterial.
5. Useful in treatment of urinary disorder like diabetes mellitus.
6. It acts as anti-mutagenic, as it prevents new cancer that are caused by chemotherapy or radiation used in treating existing cancers.

Dental application of turmeric 20,21 Turmeric can be used in the following way in order to get relief from dental problems.
1. Rinse the mouth with turmeric water (boil 5 gm of turmeric powder with two cloves and two dried leaves of guava in 200 gm water) gives instant relief.
2. Massaging the aching teeth with roasted, ground turmeric eliminates pain and swelling.
3. Apply the powder of burnt turmeric and bishops weed seed on teeth and cleaning them makes the gum and teeth strong.
4. Paste of turmeric with salt and mustard oil when apply over gums prevents gingivitis and relief from pain.
5. Dental plaque detection system contains staining agent which contain at least one selected from yellow pigment of beni-koji, turmeric extract and curcumin 20.

Conclusions:
This short review highlights emerging findings on the anti-cariogenic properties of food components, particularly against Streptococcus mutans. There are several agents which exert a direct effect against.
O ingrediente ativo da cúrcuma é conhecido como
Curcumina. Verificou-se ter uma ampla gama de
Ações terapêuticas.
1. Protege contra o dano dos radicais livres porque
É um forte antioxidante.
2. Atua como antiinflamatório ao reduzir
Nível de histamina e possivelmente aumentando a
Cortisona natural pelas glândulas supra-renais.
3. Foi demonstrado que impede as plaquetas de
Agrupando-se, o que, por sua vez, melhora
A circulação pode ajudar a proteger contra
Aterosclerose.
4. Tumeric quando aplicado na pele e expor a
A luz solar atua como forte antibacteriana.
5. Útil no tratamento de distúrbios urinários como
Diabetes mellitus.
6. Atua como anti-mutagênico, pois impede novos
Câncer causado por quimioterapia ou
Radiação utilizada no tratamento de cânceres existentes.
Aplicação dental de açafrão 20,21
A cúrcuma pode ser usada da seguinte maneira, a fim de
Obter alívio de problemas dentários.
1. Enxágue a boca com água de açafrão (ferva 5 gm
De açafrão com dois dentes e dois
Folhas secas de goiaba em 200 g de água) dá
Alívio instantâneo.
2. Massaging os dentes doloridos com assado, chão
A açafrão elimina dor e inchaço.
3. Aplique o pó de açafrão queimado e bispos
A semente de erva daninha nos dentes e a limpeza deles faz com que
Gum e dentes fortes.
4. Pasta de açafrão com sal e óleo de mostarda quando
Aplicar sobre gengivas evita gengivite e alívio
Da dor.
5. O sistema de detecção de placa dental contém
Agente de coloração que contenha pelo menos um
Selecionado de pigmento amarelo de beni-koji,
Extrato de açafrão e curcumina 20
.
Conclusões:
Esta breve revisão destaca descobertas emergentes sobre o
Propriedades anti-cariogênicas dos componentes alimentares,
Particularmente contra Streptococcus mutans. tem
Vários agentes que exercem um efeito direto contra


Comparative evaluation of enamel remineralization potential of processed cheese, calcium phosphate-based synthetic agent, and a fluoride-containing toothpaste: An in situ study


ORIGINAL ARTICLE
Year : 2017  |  Volume : 35  |  Issue : 1  |  Page : 19-27

Comparative evaluation of enamel remineralization potential of processed cheese, calcium phosphate-based synthetic agent, and a fluoride-containing toothpaste: An in situ study

Navneet Grewal, Samita Gumber, Nirapjeet Kaur
Department of Pedodontics and Preventive Dentistry, Punjab Government Dental College and Hospital, Amritsar, Punjab, India

http://www.jisppd.com/article.asp?issn=0970-4388;year=2017;volume=35;issue=1;spage=19;epage=27;aulast=Grewal

Background: Enamel remineralization potential of variety of products has been established, but there is a lack of evidence of comparison of remineralization potential of natural versus synthetic products. Aim: The aim of this study was to compare the enamel remineralization potential of saliva, cheese, casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP)-based synthetic agent, and fluoride toothpaste. 


Design: In situ study was carried out on sixty individuals who wore an intraoral appliance containing demineralized enamel slabs for each agent. One out of six slabs was kept as a control so as to record the baseline values (neither subjected to demineralization nor remineralization). Experimental agents were applied on the designated enamel slabs on day 1, 4, 7, and 10 with a crossover wash out period of 7 days. Quantitative values of mineral content of slab were measured using energy dispersive X-ray and qualitative changes in surface topography of slab were seen under scanning electron microscope at ×20K magnification. 




Results: Highly significant changes from baseline values were seen in calcium and phosphorus content of slabs treated with cheese and CPP-ACP-based agent whereas levels of fluoride were significantly higher in enamel slabs treated with fluoride-containing toothpaste. Conclusion: Cheese is an organic, economical, and user-friendly option over prescribed synthetic agents. A synergistic effect of fluoride-containing toothpaste with intake of cheese could be a good enamel remineralization protocol.





Antecedentes: o potencial de remineralização do esmalte da variedade de produtos foi estabelecido, mas há uma falta de evidência de comparação do potencial de remineralização dos produtos naturais versus produtos sintéticos. Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar o potencial de remineralização do esmalte da saliva, queijo, caseína fosfopéptido-fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP), agente sintético e pasta de dentes com flúor.

Design: estudo in situ foi realizado em sessenta indivíduos que usavam um aparelho intraoral contendo lajes de esmalte desmineralizado para cada agente. Uma entre seis lajes foi mantida como um controle para registrar os valores da linha de base (nem sujeito a desmineralização nem a remineralização). Foram aplicados agentes experimentais nas placas de esmalte designadas no dia 1, 4, 7 e 10 com um período de lavagem cruzado de 7 dias. Os valores quantitativos do conteúdo mineral da laje foram medidos usando raios-X dispersivos de energia e as mudanças qualitativas na topografia superficial da laje foram observadas sob microscópio eletrônico de varredura em ampliação de × 20K. 


 Resultados: mudanças altamente significativas em relação aos valores basais foram observadas no teor de cálcio e fósforo de lajes tratadas com queijo e agente baseado em CPP-ACP, enquanto os níveis de flúor foram significativamente maiores em placas de esmalte tratadas com pasta de dentes contendo flúor. Conclusão: O queijo é uma opção orgânica, econômica e amigável sobre os agentes sintéticos prescritos. Um efeito sinérgico da pasta de dentes contendo flúor com ingestão de queijo pode ser um bom protocolo de remineralização do esmalte.
Introduction     


Noncavitated lesions and dental erosions are complex phenomenon that involves a localized mineral loss from tooth surfaces. Typically, the surface layer stays intact and subsurface demineralization occurs which eventually collapses into a full cavity if not controlled in time.[1] Enamel has a unique capacity of natural repair of noncavitated lesions when the demineralized surface is flushed with minerals at neutral or alkaline pH to rebuild a new surface on existing crystal remnants in subsurface lesions.




Natural demineralization of tooth at an early stage is reversed by saliva, which is supersaturated with calcium (Ca), phosphate, buffering agents, fluoride, and other substances. Nevertheless, researches have proved that the net remineralization produced by saliva is minimal and it occurs on the surface layer of the lesion only and new remineralizing systems would be needed to achieve more pronounced lesion regression.[2]

Supported with years of clinically proven research, fluoride has been documented to promote remineralization and can be very easily introduced into the oral environment through personal or professional application. However, its ability to remineralize a lesion is dependent on Ca and phosphorus (P) ions as for every 2 fluoride ions, 10 Ca ions, and 6 phosphate ions are required to form one unit cell of fluorapatite (Ca10 [PO4]6F2). Hence, the availability of Ca and P ions can be the limiting factor for net enamel remineralization to occur.[3]
Introdução


As lesões não cultivadas e as erosões dentárias são fenômenos complexos que envolvem uma perda mineral localizada das superfícies dos dentes. Normalmente, a camada de superfície permanece intacta e ocorre uma desmineralização subterrânea que eventualmente colapsa em uma cavidade cheia se não for controlada no tempo. [1] O esmalte possui uma capacidade única de reparação natural de lesões não acentuadas quando a superfície desmineralizada é lavada com minerais a pH neutro ou alcalino para reconstruir uma nova superfície em remanescentes de cristal existentes em lesões subterrâneas.

A desmineralização natural do dente em um estágio inicial é revertida pela saliva, que é supersaturada com cálcio (Ca), fosfato, agentes tampão, fluoreto e outras substâncias. No entanto, pesquisas demonstraram que a remineralização líquida produzida pela saliva é mínima e ocorre somente na camada superficial da lesão e novos sistemas remineralizadores seriam necessários para obter uma regressão mais lesionada da lesão [2].

Com suporte com anos de pesquisa clinicamente comprovada, o fluoreto foi documentado para promover a remineralização e pode ser facilmente introduzido no ambiente oral através de aplicação pessoal ou profissional. No entanto, a sua capacidade de remineralizar uma lesão depende dos íons Ca e fósforo (P), pois para cada 2 íons fluoreto, 10 íons Ca e 6 íons fosfato são necessários para formar uma célula unitária de fluorapatita (Ca10 [PO4] 6F2). Assim, a disponibilidade de íons Ca e P pode ser o fator limitante para a remineralização líquida do esmalte ocorrer. [3]

The relationship between diet and nutrition and dental health has been of great interest for many years. One of the food groups most frequently linked with good oral health is dairy products as they contain high concentration of Ca and Pions and they have been shown to have anticariogenic effects. 

Recently, the cariostatic properties of cheese have been the subject of intensive research.[4],[5] Processed cheese is hypoacidogenic, prevents demineralization, and enhances remineralization. Remineralization of dairy products is attributed to casein.[6] Casein is one of the two major proteins in milk and accounts for approximately 80% of total protein.[3] Goodness of casein peptide has been commercialized using its extract named casein phosphopeptide (CPP) in various remineralizing agents available in the market.

Although several studies and clinical trials have proved the remineralizing potential and success rate of products based on agents containing CPP-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) with fluoride or without fluoride, very few exist on comparison of naturally occurring Ca-P-based foods which could replenish the lost Ca/P ions from enamel in similar pattern as documented for the above. Hence, the aim of this randomized crossover in situ study was to compare the remineralization potential of saliva, processed cheese, calcium phosphate-based synthetic agent (containing CPP-ACP), and a fluoride-containing toothpaste on demineralized enamel slabs.
A relação entre dieta e nutrição e saúde dental tem sido de grande interesse por muitos anos. Um dos grupos de alimentos mais freqüentemente ligados à boa saúde bucal são os produtos lácteos, pois contêm alta concentração de Ca e Pions e demonstraram ter efeitos anticariogênicos. 


Recentemente, as propriedades cariostáticas do queijo foram objeto de pesquisa intensiva. [4], [5] O queijo processado é hipoacidogênico, evita a desmineralização e aumenta a remineralização. A remineralização de produtos lácteos é atribuída à caseína. [6] A caseína é uma das duas proteínas principais no leite e representa cerca de 80% da proteína total. [3] O bem do péptido de caseína foi comercializado usando seu extrato chamado fosfopéptido de caseína (CPP) em vários agentes de remineralização disponíveis no mercado.

Embora vários estudos e ensaios clínicos tenham provado o potencial de remineralização e a taxa de sucesso de produtos com base em agentes contendo CPP-fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP) com flúor ou sem flúor, existem muito poucos na comparação de alimentos à base de Ca-P que ocorrem naturalmente Que poderia reabastecer os íons Ca / P perdidos do esmalte em um padrão similar ao documentado para o acima. Assim, o objetivo deste estudo in situ cruzado randomizado foi comparar o potencial de remineralização da saliva, queijo processado, agente sintético à base de fosfato de cálcio (contendo CPP-ACP) e uma pasta de dentes contendo flúor em lajes de esmalte desmineralizado.



Materials and Methods                             


The study was conducted through the Department of Pedodontics and Preventive Dentistry, Punjab Government Dental College and Hospital, Amritsar.

After obtaining university/institutional ethical clearance for research, the study was explained to the school authorities, parents/guardians, and children, and written informed consents were taken from school authorities and parents/guardians to carry out the research.



Selection of subjects

The present double-blind, randomized, controlled, four-way crossover in situ study was conducted on sixty individuals selected from a sample of 115 individuals screened from 1000 school-going children aged 7–15 years on the basis of the following criteria:

Children with healthy oral condition with DMFT <3
Not using any antimicrobial/antibiotic
Salivary flow rate of 1 ml/min (unstimulated) and 5 ml/min (stimulated)
Resting salivary pH between 7.0 and 7.4
Stimulated salivary pH between 7.0 and 7.4
Nonallergic to milk/milk proteins/milk products
Absence of any other medical, physical, or mental condition.
Materiais e métodos


O estudo foi realizado através do Departamento de Pedodontia e Odontologia Preventiva, Punjab Government Dental College and Hospital, Amritsar.

Após a obtenção do apuramento ético / institucional da pesquisa, o estudo foi explicado às autoridades escolares, pais / responsáveis ​​e filhos, e consentimentos informados por escrito foram retirados das autoridades escolares e dos pais / tutores para realizar a pesquisa.



Seleção de assuntos

O presente estudo in situ, cruzado em dupla ocultação, randomizado, controlado e de quatro vias, foi conduzido em sessenta indivíduos selecionados de uma amostra de 115 indivíduos selecionados de 1000 crianças com escolaridade entre 7 e 15 anos, com base nos seguintes critérios:

Crianças com condição oral saudável com DMFT <3
Não utiliza qualquer antimicrobiano / antibiótico
Taxa de fluxo salivar de 1 ml / min (não estimulada) e 5 ml / min (estimulada)
PH salivar em repouso entre 7,0 e 7,4
PH salivar estimulado entre 7,0 e 7,4
Não alérgico ao leite / proteínas do leite / produtos lácteos
Ausência de qualquer outra condição médica, física ou mental.


Collection of salivary samples

Individualized salivary samples were collected by making children sit on the chair with their backs straight, feet touching the ground, and their heads slightly tilted downward allowing the saliva to flow into a calibrated plastic cup for 5 min.[7] The collected saliva was labeled as unstimulated saliva. The individuals were then instructed to chew paraffin wax for 2 min and saliva was collected in a separate calibrated plastic cup which was labeled as stimulated saliva. Salivary pH was measured with the help of electronic pH meter. Buffering capacity was checked using Ericsson's method.[8]




Preparation of tooth enamel slabs

Sound permanent molars (indicated for extraction) free from cracks, stains, hypomineralized areas, restorations, and any developmental anomaly stored through proper protocol of sterilization and storage was procured from tooth bank in the Department of Pedodontics and Preventive Dentistry, Punjab Government Dental College, Amritsar, for preparing enamel slabs.[9]

Roots of each of the selected molar were cut at the cementoenamel junction using a low-speed (15,000–20,000 rpm) diamond disk mounted on a straight handpiece (NSK, Japan). The crown of each molar was sectioned mesiodistally into buccal and lingual halves. These halves were further sectioned to obtain six tooth slabs (in which most of the enamel and part of the dentin was available) shaped into a standardized rectangular form (3 mm × 3 mm × 2 mm). Out of the six slabs obtained from each tooth, one tooth slab was kept in an airtight eppendorf and was not subjected to demineralization and remineralization and it was labeled as “P” (positive nondemineralized) control. The rest of the five tooth slabs were immersed in freshly prepared 0.1 M lactic acid buffer solution (0.75 mM CaCl2.2H2O2, 0.45 mM monosodium phosphate) pH 4.8 at room temperature for demineralization.[10] After 2 days, the slabs were removed from the solution, rinsed thrice with distilled water, and placed in fresh demineralizing solution for another 2 days. After a total of 4 days, the slabs were removed from the solution, rinsed with distilled water, and dried with gauze piece.[10] Out of the five demineralized tooth slabs, one tooth slab was kept in airtight eppendorf containing distilled water as a negative control, i.e., it was not subjected to any remineralization procedure and labeled as “D” (demineralized control). The rest of the four demineralized slabs were inserted into a removable midpalatal acrylic Hawley's appliance fabricated on the model made for individual participant.
Coleção de amostras salivares

As amostras salivares individualizadas foram coletadas fazendo as crianças sentarem na cadeira com as costas retas, os pés tocando no chão e as cabeças ligeiramente inclinadas para baixo, permitindo que a saliva fluisse para um copo de plástico calibrado durante 5 minutos. [7] A saliva coletada foi rotulada como saliva não estimulada. Os indivíduos foram então instruídos a mascar parafina durante 2 minutos e a saliva foi coletada em um copo de plástico calibrado separado que foi rotulado como saliva estimulada. O pH salivar foi medido com a ajuda do medidor de pH eletrônico. A capacidade de buffer foi verificada usando o método da Ericsson. [8]

Preparação de lajes de esmalte dentário

Os molares permanentes de som (indicados para extração) livres de rachaduras, manchas, áreas hipominalizadas, restaurações e qualquer anomalia de desenvolvimento armazenada através do protocolo adequado de esterilização e armazenamento foram adquiridos do banco de dentes no Departamento de Pedodontia e Odontologia Preventiva, Punjab Government Dental College, Amritsar, para a preparação de lajes de esmalte. [9]

As raízes de cada um dos molares selecionados foram cortadas na junção de cementoenamel usando um disco de diamante de baixa velocidade (15,000-20,000 rpm) montado em uma peça de mão direta (NSK, Japão). A coroa de cada molar foi seccionada mesiodistalmente em metades bucais e linguais. Estas metades foram mais separadas para obter seis placas de dentes (em que a maioria do esmalte e parte da dentina estava disponível) em forma padronizada (3 mm x 3 mm x 2 mm). Das seis lajes obtidas de cada dente, uma placa de dente foi mantida em um eppendorf hermético e não foi submetida a desmineralização e remineralização e foi marcada como controle "P" (não consolidado positivo). O resto das cinco placas de dentes foram imersos em solução tampão de ácido láctico 0,1 M recentemente preparada (CaCl2.2H2O2 0,75 mM, fosfato monossódico 0,45 mM) pH 4,8 à temperatura ambiente para desmineralização. [10] Após 2 dias, as placas foram removidas da solução, enxaguadas três vezes com água destilada e colocadas em solução de desmineralização fresca por mais 2 dias. Após um total de 4 dias, as placas foram removidas da solução, enxaguadas com água destilada e secas com gaze. [10] Das cinco placas de dentes desmineralizadas, uma placa de dente foi mantida em eppendorf hermético contendo água destilada como um controle negativo, isto é, não foi submetido a nenhum procedimento de remineralização e rotulado como "D" (controle desmineralizado). O resto das quatro lajes desmineralizadas foram inseridas em um aparelho de Hawley de acrílico midpalatal removível fabricado no modelo feito para participantes individuais.


Preparation of an in situ appliance

A removable midpalatal simple Hawley's appliance was fabricated using self-cure acrylic resin (Pyrex Exports, Roorkee, Dental Products) with retentive stainless steel clasps and a short labial bow (K. C. Smith and Co., UK) and enamel slabs in the premolar region on each individuals cast prepared after taking alginate impressions. Nail varnish was applied on all the slabs. Once the appliance was ready, it was stored in humidified environment (moist gauze piece in a zip lock pouch) till delivered to the participant. The appliance was sterilized in a chemical sterilizing solution (12.5% Alkyl Dimethyl Bezyl Ammonium Chloride by Septodont) as per AAPD recommendations for sterilization of noncritical (intraoral) contact objects before delivering it to the individual.

Every individual was given a code (1–60) and their respective controls (P and D) were tagged with the same code so as to maintain the identification. Participants were instructed not to eat anything for an hour before the insertion of the appliance and were made to rinse with water immediately before inserting the appliance. Nail varnish was removed from one of the slabs and the appliance was worn by participants for 40 min so as to record the effect of saliva on the exposed slab. Participants were instructed to abstain from eating or drinking for these 40 min after which the appliance was removed and kept in a humidified environment (moist gauze in a zip lock pouch). The process was repeated three times after every 60 min on 1st, 4th, 7th, and 10th day.

The exposed enamel slab was removed from the appliance after 10th day, rinsed, and stored in humidified environment in airtight eppendorfs containing distilled water till further scanning electron microscope (SEM) analysis. The eppendorfs were coded 1-S to 60-S (S - saliva-treated slabs).
Preparação de um aparelho in situ

Um aparelho removível de palmeira mediana e simples de Hawley foi fabricado usando resina acrílica auto-cura (Pyrex Exports, Roorkee, Dental Products) com fechos retentivos de aço inoxidável e um arco labial curto (KC Smith e Co., Reino Unido) e placas de esmalte na região pré-molar em Cada indivíduo preparou-se depois de tomar impressões de alginato. O verniz de pregos foi aplicado em todas as lajes. Uma vez que o aparelho estava pronto, foi armazenado em ambiente humidificado (peça de gaze úmida em uma bolsa de fecho de correr) até ser entregue ao participante. O aparelho foi esterilizado em uma solução de esterilização química (12,5% de Cloreto de Altildimetil Bezyl Ammonium por Septodont) de acordo com as recomendações da AAPD para esterilização de objetos de contato não críticos (intraorais) antes de entregá-lo ao indivíduo.

Cada indivíduo recebeu um código (1-60) e seus respectivos controles (P e D) foram marcados com o mesmo código para manter a identificação. Os participantes foram instruídos a não comer nada por uma hora antes da inserção do aparelho e foram feitos para enxaguar com água imediatamente antes de inserir o aparelho. O verniz de unhas foi removido de uma das lajes e o aparelho foi usado pelos participantes durante 40 minutos, de modo a registrar o efeito da saliva na laje exposta. Os participantes foram instruídos a abster-se de comer ou beber durante estes 40 minutos, após o que o aparelho foi removido e mantido em um ambiente humidificado (gaze úmida em uma bolsa de fecho de correr). O processo foi repetido três vezes após cada 60 minutos no 1º, 4º, 7º e 10º dia.

A placa de esmalte exposta foi removida do aparelho após 10 dias, enxaguada e armazenada em ambiente humidificado em eppendorfs herméticos contendo água destilada até análise de microscópio eletrônico de varredura (SEM). Os eppendorfs foram codificados 1-S a 60-S (placas S-saliva-tratadas).
The above procedure was carried out with three experimental agents vis-a-vis processed cheese (Amul Cheese Slices), calcium phosphate-based crème containing CPP-ACP (Tooth Mousse), and fluoride-containing tooth paste (Colgate Cavity Protection). Each agent was applied individually on each of the coded tooth slab after a crossover wash out period of 7 days. The crème and paste were applied on slabs with the help of a brush extraorally while cheese slices were chewed by participants for 3 min with appliance in the oral cavity. The eppendorfs were coded as 1C-60C (C - cheese), 1T-60T (T - Tooth Mousse), and 1F-60F (F – fluoride-containing toothpaste), respectively.

After completion of the 10th day of application with each of individual experimental agent, corresponding enamel slab was removed, rinsed, and stored in deionized water and sent for the SEM (20.00K magnification) (Hitachi S 4300/M, Japan) and energy dispersive X-ray (EDX) analysis for qualitative and quantitative analysis
O procedimento acima foi realizado com três agentes experimentais em relação ao queijo processado (Amul Cheese Slices), creme à base de fosfato de cálcio contendo CPP-ACP (Doth Mousse) e pasta de dente contendo fluoretos (Colgate Cavity Protection). Cada agente foi aplicado individualmente em cada uma das lamas de dentes codificadas após um período de lavagem cruzada de 7 dias. O creme e a pasta foram aplicados em lajes com a ajuda de uma escova extraoralmente, enquanto as fatias de queijo foram mastigadas pelos participantes durante 3 min com aparelho na cavidade oral. Os eppendorfs foram codificados como 1C-60C (C-cheese), 1T-60T (T-Tooth Mousse) e 1F-60F (F - pasta de dentes contendo fluoreto), respectivamente.

Após a conclusão do 10º dia de aplicação com cada agente experimental individual, a lamina de esmalte correspondente foi removida, enxaguada e armazenada em água desionizada e enviada para a SEM (ampliação de 20,00 K) (Hitachi S 4300 / M, Japão) e dispersiva de energia Análise de raios-X (EDX) para análise qualitativa e quantitativa


Scanning electron microscope

Surface topography of all enamel slabs was analyzed using SEM from the center of each slab at ×20.00 K magnification. Microphotographs [Figure 1] of enamel slabs were taken and analyzed.
Microscópio eletrônico de varredura

A topografia de superfície de todas as lajes de esmalte foi analisada usando SEM do centro de cada laje em uma ampliação de × 20,00 K. Os microfotogramas [Figura 1] de placas de esmalte foram retirados e analisados.


Baseline group

Complete coverage of the surface of enamel slab with a layer of mineral content could be appreciated as diffused globules of Ca and P. No evident loss of prismatic and interprismatic mineral content was seen.




Demineralized group

All enamel slabs in this group had irregular surface topography giving it a honey comb appearance. Rough-diffused margins of outlines were seen which may be due to loss of interprismatic substance. A clear difference from baseline group could be appreciated.


Saliva

Although scattered deposition of globules could be appreciated, complete coverage of enamel surface was not present. The density of deposition was least as compared to other groups.

Cheese

Surface deposition of minerals could be appreciated in form of tiny granules/globules. The granules represented the mobilization of Ca andP over the enamel surface.

Casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate containing tooth crème

The picture appeared to be similar to that of cheese but supersaturated with granules/globules as compared to enamel slab treated with cheese.
Grupo de linha de base

A cobertura completa da superfície da laje de esmalte com uma camada de conteúdo mineral pode ser apreciada como glóbulos difusos de Ca e P. Não foi observada perda evidente de conteúdo mineral prismático e interpreismático.



Grupo desmineralizado

Todas as lajes de esmalte neste grupo tiveram topografia de superfície irregular, dando-lhe uma aparência de pente de mel. Foram observadas margens de contornos muito difusas que podem ser devidas à perda de substância interpreismática. Uma clara diferença do grupo de linha de base pode ser apreciada.

Saliva

Embora a deposição dispersa de glóbulos pudesse ser apreciada, a cobertura completa da superfície do esmalte não estava presente. A densidade de deposição foi menor em comparação com outros grupos.

Queijo

A deposição superficial de minerais pode ser apreciada sob a forma de pequenos grânulos / glóbulos. Os grânulos representaram a mobilização de Ca e P sobre a superfície do esmalte.

Fosfopéptídeo caseína-fosfato de cálcio amorfo contendo creme dental

A imagem parecia ser semelhante à do queijo, mas supersaturada com grânulos / glóbulos, em comparação com as placas de esmalte tratadas com queijo.
Fluoride-containing toothpaste

Surface appeared to be homogenously covered by mineral deposition with lesser irregularities in deposition. Although the coverage was regular density of granules appeared to be less compared to the other slabs.

Quantitative analysis of change in mineral content (Ca, P, and F) of enamel slabs was done using electron X-ray dispersive technique. Values obtained were put to statistical analysis using paired t-test using SPSS software version 17.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, Version 19.0. Armonk, NY: IBM Corp).

Intergroup comparison of mean Ca content (weight%) revealed highly significant increase in Ca content (P < 0.05) [Table 1] in enamel slabs treated with cheese (43.99 ± 2.18) as compared to those treated with CPP-ACP-based crème (48.17 ± 2.21) and fluoride-containing tooth paste (45.07 ± 2.26) and saliva (44.96 ± 2.10) (cheese > CPP-ACP containing tooth crème ≥ tooth paste > saliva > normal > demineralized) [Graph 1].
Dentífrico contendo flúor

A superfície pareceu ser homogeneamente coberta por deposição mineral com menor irregularidade na deposição. Embora a cobertura tenha sido regular, a densidade de grânulos parece ser menos comparada às outras lajes.

A análise quantitativa da mudança no conteúdo mineral (Ca, P e F) das lajes de esmalte foi feita usando técnica dispersiva de raios-X eletrônicos. Os valores obtidos foram submetidos à análise estatística usando teste t pareado usando o software SPSS versão 17.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, Versão 19.0. Armonk, NY: IBM Corp).

A comparação inter-grupo do teor médio de Ca (% em peso) revelou um aumento altamente significativo do teor de Ca (P <0,05) [Tabela 1] em placas de esmalte tratadas com queijo (43,99 ± 2,18) em comparação com as tratadas com creme baseado em CPP-ACP 48,17 ± 2,21) e pasta de dente contendo flúor (45,07 ± 2,26) e saliva (44,96 ± 2,10) (queijo> CPP-ACP contendo creme de dente ≥ pasta de dente> saliva> normal> desmineralizada) [Gráfico 1].
Intergroup comparison of meanPcontent (weight%) revealed highly significant (P < 0.01) [Table 2] increase inPcontent in enamel slabs treated with cheese (21.40 ± 1.33) and those treated with CPP-ACP (21.87 ± 1.37) as compared to those treated with fluoride-containing tooth paste (20.85 ± 1.32) (CPP-ACP containing tooth crème ≥ cheese > tooth paste ≥ saliva > normal > demineralized) [Graph 2].
A comparação inter-grupo do conteúdo médio (% em peso) revelou aumento altamente significativo (P <0,01) [Tabela 2] em Pão em placas de esmalte tratadas com queijo (21,40 ± 1,33) e as tratadas com CPP-ACP (21,87 ± 1,37) em comparação com as tratadas Com pasta de dente contendo fluoretos (20,85 ± 1,32) (creme de dentes contendo CPP-ACP ≥ queijo> pasta de dente ≥ saliva> normal> desmineralizada) [Gráfico 2].
Intergroup comparison of mean fluoride content (weight%) revealed highest levels of fluoride in enamel slabs treated with the fluoride-containing tooth paste (3.53 ± 1.35) as compared to enamel slabs treated with cheese (3.16 ± 1.28), CPP-ACP containing crème (3.21 ± 1.24), and saliva (3.12 ± 1.26) (fluoride-containing tooth paste > CPP-ACP containing tooth crème ≥ cheese > normal > saliva > demineralized) with P < 0.05 as compared to all other groups [Graph 3] and [Table 3].
A comparação intergrupo do teor médio de flúor (% em peso) revelou níveis mais altos de flúor em placas de esmalte tratadas com a pasta de dente contendo flúor (3,53 ± 1,35) em comparação com lajes de esmalte tratadas com queijo (3,16 ± 1,28), creme contendo CPP-ACP (3.21 ± 1.24) e saliva (3.12 ± 1.26) (pasta de dente contendo flúor> creme de dentes contendo CPP-ACP ≥ queijo> normal> saliva> desmineralizada) com P <0,05 em relação a todos os outros grupos [Gráfico 3] e [Tabela 3].
Ca andP content was converted into Ca:Pratio in each group. Intergroup comparison of Ca:Pratio revealed increase in Ca:Pratio in all remineralized slabs as compared to controls. However, highly significant increase (P < 0.01) [Table 4] was seen on application of cheese (2.21 ± 0.18) as well as CPP-ACP-based crème (2.21 ± 0.19) as compared to other groups, but statistical difference between these two groups was insignificant (P > 0.01) (CPP-ACP containing tooth crème = cheese > toothpaste ≥ saliva > normal > demineralized) [Graph 4].
O conteúdo de Ca e P foi convertido em Ca: Pratio em cada grupo. Comparação inter-grupos de Ca: Pratio revelou aumento de Ca: Pratio em todas as lajeiras remineralizadas, em comparação com os controles. No entanto, o aumento altamente significativo (P <0,01) [Tabela 4] foi observado na aplicação de queijo (2,21 ± 0,18), bem como crème baseado em CPP-ACP (2,21 ± 0,19) em comparação com outros grupos, mas diferença estatística entre estes Dois grupos foram insignificantes (P> 0,01) (CPP-ACP contendo creme de dente = queijo> pasta de dente ≥ saliva> normal> desmineralizada) [Gráfico 4].



Discussion         


The present study endorses the fact that the remineralization effects are seen with all the experimental agents used in the study.

Out of all commonly consumed dairy products, cheese was chosen to be one of the experimental agents in this study because Ca, P, and pH levels of plaque rise maximum with the use of cheese as compared to other dairy products.[11] Commercially available CPP-ACP-based crème (without fluoride) and a fluoride-containing tooth paste were the other experimental agents.In vitro study designs do not reflect the dynamic conditions of mouth, such as continuous flow and clearance of saliva, even when using artificial saliva as the medium.[12] 




Moreover, Ca andPions remain in contact with the enamel specimens for 24 h which may not be a representative of normal intraoral conditions where availability of Ca andP can be a limiting factor. Hence, an in situ study design was planned to carry out this research. The best model that could be selected was the individual removable midpalatal appliance which could be removed from the oral cavity once the in situ cycle of experimental agents was completed. The advantage of a removable plate over a fixed appliance is that it makes it possible to have a greater control over experimental variables.[13]


Demineralization of enamel slabs was carried out with the help of 0.1M lactic acid. Lactic acid reacts with enamel hydroxyapatite and produces apatite lactate salts that significantly compromise the strength and resistance of enamel hydroxyapatite [14] which leads to its easy breakdown. Moreover, lactic acid is the acid produced in maximum amount in human oral cavity, it was chosen as the demineralizing agent of choice to mimic the human oral environment. Quantitative measurements for mineral changes are preferable to qualitative results gained from SEM. The present study made use of one of the most recent techniques available, i.e., SEM with EDX. This microanalytical technique is employed to estimate quantitatively the amount of mineral in a given tooth sample along with the qualitative analysis of its surface topography.
Discussão


O presente estudo apoia o fato de que os efeitos da remineralização são observados com todos os agentes experimentais utilizados no estudo.

De todos os produtos lácteos comumente consumidos, o queijo foi escolhido para ser um dos agentes experimentais neste estudo porque o Ca, P e os níveis de pH da placa aumentam o máximo com o uso de queijo em comparação com outros produtos lácteos. [11] O crème baseado em CPP-ACP comercialmente disponível (sem flúor) e uma pasta de dente contendo fluoretos foram os outros agentes experimentais. Os modelos de estudo in vitro não refletem as condições dinâmicas da boca, como fluxo contínuo e depuração da saliva, mesmo quando se utiliza Saliva artificial como meio. [12] 


Além disso, Ca e as próteses permanecem em contato com os espécimes de esmalte por 24 h, o que pode não ser um representante de condições intraorais normais, onde a disponibilidade de Ca e P pode ser um fator limitante. Por isso, um projeto de estudo in situ foi planejado para realizar essa pesquisa. O melhor modelo que poderia ser selecionado foi o dispositivo removível midpalatal individual que poderia ser removido da cavidade oral uma vez que o ciclo in situ de agentes experimentais estava completo. A vantagem de uma placa removível sobre um aparelho fixo é que permite um maior controle sobre as variáveis ​​experimentais. [13]

A desmineralização das lajes de esmalte foi realizada com a ajuda de 0,1M de ácido láctico. O ácido láctico reage com a hidroxiapatita de esmalte e produz sais de lactato de apatite que comprometem significativamente a resistência e a resistência da hidroxiapatita de esmalte [14], o que leva à sua ruptura fácil. Além disso, o ácido lático é o ácido produzido em quantidade máxima na cavidade oral humana, foi escolhido como o agente de desmineralização escolhido para imitar o ambiente oral humano. As medidas quantitativas para mudanças de minerais são preferíveis aos resultados qualitativos obtidos da SEM. O presente estudo utilizou uma das técnicas mais recentes disponíveis, ou seja, SEM com EDX. Esta técnica microanalítica é empregada para estimar quantitativamente a quantidade de mineral em uma determinada amostra de dente, juntamente com a análise qualitativa de sua topografia superficial.

Results of this study revealed that both quantitative and qualitative effects obtained after cheese application were at par with those obtained after CPP-ACP application. However, action of fluoride on demineralized enamel slabs was unique in itself. Although the Ca andP content in fluoride-treated enamel slabs was lesser as compared to cheese and ACP-CPP-treated slabs, but fluoride content was highest in enamel slabs treated with fluoride-containing tooth paste and this rise is undoubtedly appreciable since fluoride makes the enamel surface more resistant to further demineralization by its capacity to improve the crystalline tooth structure with the formation of fluorapatite crystals. The qualitative results showed that surface of enamel slabs treated with fluoride-containing toothpaste had a more homogenous coverage and in an appropriate amount of saturation as compared to cheese and ACP-CPP groups, where supersaturation of deposition of globules was seen.
Os resultados deste estudo revelaram que os efeitos tanto quantitativos como qualitativos obtidos após a aplicação do queijo foram parecidos com os obtidos após a aplicação CPP-ACP. No entanto, a ação do flúor em lajes de esmalte desmineralizado foi única. Embora o teor de Ca e P nas lajes de esmalte tratadas com fluoreto tenha sido menor em comparação com as placas tratadas com queijo e ACP-CPP, o teor de flúor foi mais alto em lajes de esmalte tratadas com pasta de dente contendo flúor e esse aumento é, sem dúvida, apreciável, pois o flúor faz o Superfície de esmalte mais resistente a uma maior desmineralização por sua capacidade de melhorar a estrutura do dente cristalino com a formação de cristais de fluorapatite. Os resultados qualitativos mostraram que a superfície de lajes de esmalte tratadas com pasta de dentes contendo flúor tinha uma cobertura mais homogênea e uma quantidade apropriada de saturação em relação aos grupos de queijo e ACP-CPP, onde a saturação de deposição de glóbulos foi observada.

Conclusion                       


Protective food products are gaining attention in modern dentistry because of multiple beneficial effects in oral cavity, but the largest body of evidence is related to the protective action of milk products. Cheese as a protective food has achieved its resonance with evidence of its beneficial effects other than remineralization as it is rich in casein and whey proteins. It protects enamel by its natural CPP, stimulation of salivation, and enhancement of plaque Ca levels and hence acts to reduce demineralization and enhance remineralization. Cheese in diet and fluoride-containing tooth paste are products of daily usage, and hence, their combined use for replenishment of the demineralized surface with Ca and phosphate can be a convenient method of remineralization as compared to usage of synthetic agents available commercially.

This article proves remineralization achieved with cheese and fluoride toothpaste can be a routine home remedy for demineralization of enamel surfaces, especially in high caries risk individuals.

Financial support and sponsorship

Nil.

Conflicts of interest

There are no conflicts of interest.
Conclusão


Os produtos alimentares de proteção estão ganhando atenção na odontologia moderna por causa de múltiplos efeitos benéficos na cavidade bucal, mas a maior evidência está relacionada à ação protetora dos produtos lácteos. O queijo como alimento protetor alcançou sua ressonância com a evidência de seus efeitos benéficos além da remineralização, pois é rico em proteínas de soro e caseína. Ele protege o esmalte por seu CPP natural, estimulação da salivação e aumento dos níveis de placa de Ca e, portanto, atua para reduzir a desmineralização e melhorar a remineralização. O queijo na dieta e a pasta de dentes contendo fluoretos são produtos do uso diário e, portanto, o uso combinado para o reabastecimento da superfície desmineralizada com Ca e fosfato pode ser um método conveniente de remineralização em comparação com o uso de agentes sintéticos disponíveis comercialmente.

Este artigo comprova que a remineralização alcançada com queijo e pasta de dentes com flúor pode ser um remédio caseiro de rotina para a desmineralização de superfícies de esmalte, especialmente em indivíduos com alto risco de cárie.

Suporte financeiro e patrocínio

Nada.

Conflitos de interesse

Não há conflitos de interesse.